Tratamiento quirúrgico del divertículo de Zenker; un caso clínico; Hospital Militar Central de La Paz (COSSMIL) gestión 2022 / Surgical treatment of Zenker's diverticulum, a Clinical Case Central Military Hospital of La Paz (COSSMIL) gestión 2022

Se presenta un caso clínico de una paciente de 66 años de edad masculino que acude a nuestro hospital (COOSMIL), después de hacer una anamnesis donde el paciente manifiestas molestias como tos, regurgitación y mal alientos (halitosis) y se le hace exámenes complementarios y se llega a un diagnóstico de divertículo faringo-esofágico o Zenker. Esta patología no es muy frecuente, pero se presenta en ancianos por una alteración anatomo-funcional que es un debilitamiento del músculo esofágico Hay tres divertículos esofágicos de los cuales el divertículo de Zenker es el más común aunque es relativamente raro que se presente, en la mayoría de las personas en edad seniles. Después de analizar el tamaño y forma del divertículo de este paciente se toma la decisión de una intervención quirúrgica el más acertado por el tamaño que mide es la diverticulectomia este tratamiento quirúrgico actualmente se continúa realizando en esta patología y con buen pronóstico de vida del paciente. Actualmente, el paciente se encuentra en buen estado salud y su recuperación es favorable desde la operación hasta el momento.

A case of a male patient of 66 years old was referred to our hospital (COSSMIL), after making an anamnesis in which the patient manifested cough, regurgitation and bad breath (halitosis). After further examination a the diagnosis is pharyngo-esophageal diverticulum or Zenker. This condition is rare, but sometimes it happens in elders due to an anatomical and functional alteration caused by is an esophagus muscle weakening. There are three esophageal diverticula in which the Zenker diverticulum is the most common but relatively rarely to occur in elder people. Before analyzing the size and shape of the diverticulum in this patient, the decision is proceed with surgery, the most recommended solution for measuring the size of the diverticulectomy. is The surgical treatment is still being applied in this pathology, with a high probability of success. Currently, the patient is in good health and the recovery from surgery is favorable so far.

Comorbilidades en personas con síndrome de Down, habitantes de La Paz - Bolivia, 2015 / Comorbidities in down's syndrome people, residents of La Paz-Bolivia, 2015

El Síndrome de Down (SD), es una condición genética debida a la trisomía 21, caracterizada por afección multisistémica con principal daño neurobiológico. Se presenta con una frecuencia de 1/700 recién nacidos vivos (RNV) dependiendo de la población estudiada. Conlleva un efecto de exceso de dosis y genes, que desempeña un rol importante en la patogénesis las distintas comorbilidades del SD, tales como cardiopatías congénitas, disgenesia tiroidea, errores de refracción, alteraciones hematológicas, entre otras. El objetivo del estudio fue determinar la frecuencia de comorbilidades en personas con SD habitantes de ciudad de La Paz- Bolivia, por medio de un estudio descriptivo, de corte transversal, con evaluaciones multidisciplinarias e interinstitucionales. La mayor parte de las comorbilidades observadas están dentro de los parámetros reportados por estudios en otras poblaciones, sin embargo llama la atención una elevada frecuencia de hipertensión arterial pulmonar (93%), hipoplasia de glándula tiroidea (90%), errores de refracción (90%), pieloectasia renal (30%) y eritrocitosis (10%), como hallazgos propios de nuestra población (carga genética, condiciones ambientales y culturales). La prevalencia de patología médica en personas con SD repercute negativamente en su calidad y esperanza de vida. Sin embargo, existen estrategias médicas, educativas y sociales para las persona con SD, en busca de la prevención y seguimiento para mejorar su calidad y cantidad de vida.

Down syndrome (DS) is a genetic condition caused by 21 chromosome trisomy, characterized by multisystemic disease with main neurobiological damage. The frequency is 1/700 live births. It entails an effect of gene dose excess that plays an important role in the pathogenesis of various comorbidities in DS such as congenital heart disease, thyroid dysgenesis, refractive errors, hematological disorders, etc. The study's objective was determine the comorbidities frequency in people with DS from La Paz city in Bolivia through a descriptive cross-sectional survey with multidisciplinary and interinstitutional assessments. Most of observed comorbidities are in parameters reported in other population studies, however striking a high frequency of pulmonary arterial hypertension (93%), thyroid gland hypoplasia (90%), refractive errors (90 %), kidney pieloectasy (30%) and eritrocitosis (10%), as our population findings regarding the genetic and environmental conditions ( high altitude over the sea level). The prevalence of medical conditions in people with SD affects negatively their life quality and expectancy. However, there are medical, educational and social strategies for DS persons, searching for prevention and monitoring to improve their life quality and quantity.

Relación entre estrés y hábito de fumar en personal de salud, ciudad de La Paz Bolivia, 2014 / Relationship between stress and smoking habits, city of La Paz Bolivia, 2014

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN: ¿cuál será el perfil del consumo de tabaco y el estrés en personal del sector salud? OBJETIVO: describir las características del consumo de tabaco del personal de salud relacionado al estrés percibido, por las variables de edad, sexo. MÉTODO: investigación observacional de corte transversal analítico. RESULTADOS: los resultados muestran que una diferencial importante entre ocupación de los profesionales en salud, son los médicos en servicios los que están en condición de estrés en un porcentaje de 48,8%. La prevalencia de hábito de fumar en el personal de salud es de 26,9% (IC 24,4 ­ 29,4), siendo mayor la prevalencia en el sexo masculino con 30,87 (IC 26,9 -34,9), si consideramos la prevalencia de la exposición la más alta fue en el sexo femenino con 57,99% (IC 55,2 ­ 60,08). Se determinó la dependencia probabilística de la condición de estrés y el hábito de fumar con la prueba de chi2 = 7,06 p valor=0,008, que indica un nivel de asociación significativa entre el estrés y el hábito de fumar. Las personas en situación de estrés tienen 1, 4 veces más probabilidad de tener hábito de fumar que los que no se encuentran con estrés (RMP= 1,4 IC 1,09 -1,81). El 14% de los casos de personas con hábito de fumar se pudieron haber prevenido si las personas no estuvieran con estrés. Se podría prevenir el 29,1% de los casos de hábito tabáquico si las personas que están con estrés salieran de esta condición. CONCLUSIONES: se estableció que existe una alta prevalencia de consumo de tabaco en el personal de salud, vinculado al estrés. Es evidente la diferencia de condiciones de tabaquismo y estrés valorados por razón de género y ocupación.

RESEARCH QUESTION: what is the profile of tobacco consumption and stress in personnel of the health sector? GOAL: Describe the characteristics of tobacco consuming in personnel of the health sector related to perceived stress, by the variables of age, sex. METHOD: analytical observational cross-sectional research, observational research. RESULTS: the results show that an important difference between occupation of physician practices, medical services are those in stress condition at a rate of 48.8%. The prevalence of smoking among health personnel is 26.9% (CI 24.4 to 29.4), with a higher prevalence in males with 30.87 (CI 26.9 -34.9), considering the prevalence of exposure was highest in women with 57,99% (CI 55.2 to 60.08). Probabilistic dependence on the condition of stress and smoking with chi2 test = 7.06 p = 0.008 value, indicating a level of significant association between stress and smoking was determined. People under stress have 1.4 times more likely to have smoking than those who are under stress (RMP = 1.4 CI 1.09 -1.81). 14% of cases of people with smoking could be prevented if people were not stressed. It could prevent 29.1% of the cases of smoking if the people who are under stress come out of this condition. CONCLUSIONS: it was established that there is a high prevalence of tobacco on health personnel, linked to stress. The difference in terms of smoking and stress valued by gender and occupation is evident.